Имейте в виду

Обязательное медстрахование гарантирует...

Все мы знаем, что без наличия на руках медицинского страхового полиса на приём к врачу не попасть. Но есть моменты, касающиеся застрахованных в сфере обязательного медицинского страхования, которые известны далеко не всем желающим подлечиться. О некоторых из них мы решили проконсультироваться у Веры Валентиновны Смирновой, начальника территориального отдела филиала ЗАО «МАКС-М» в Молоковском районе.


– Вера Валентиновна, без полиса вообще нельзя рассчитывать на помощь медиков?

– При обращении за плановой медицинской помощью застрахованные лица обязаны предъявить страховой медицинский полис и документ, удостоверяющий личность. А вот помощь при экстренных и неотложных состояниях оказывается бесплатно независимо от наличия полиса. Причём, оказывается вне очереди.

– Бывает, молоковцы жалуются, что приходится долго ждать своей очереди на госпитализацию в дневной стационар.

– Время ожидания на госпитализацию в дневной стационар не должно превышать 14 суток. Если говорить о предварительной записи на приём к врачу для получения амбулаторно-поликлинической помощи, то в соответствии с территориальной программой ОМС, очерёдность на диагностические исследования и на приём врачей узких специальностей не должна превышать 7 рабочих дней, на компьютерную томографию – 1 месяц. А период ожидания приёма врача со времени, назначенного пациенту, не должен превышать 15 минут, за исключением случаев участия врача в оказании помощи другому пациенту.

– Вера Валентиновна, что нужно знать, если медицинская помощь потребуется за пределами нашего региона?

– Полис ОМС действует на всей территории России. Защиту Ваших прав при обращении за помощью за пределами Тверской области осуществляет служба защиты прав застрахованных Территориального фонда ОМС того региона, куда Вы прибыли. Там же можно узнать и перечень организаций, работающих в сфере ОМС. Или на сайте фонда в сети Интернет.

Если в медицинском учреждении другого региона Вам предлагают заплатить за назначенные врачом обследование или лечение, позвоните в Территориальный фонд по месту нахождения и удостоверьтесь, что данная услуга действительно может быть оказана Вам только на платной основе.

Помните, что права граждан в сфере ОМС предусматривают возможность предъявления исков к медицинским организациям о материальном возмещении причинённого по их вине ущерба. К этому может быть отнесено и незаконное получение платы за оказание медуслуг. Если Вы уже заплатили за них, то обязательно сохраните документы это подтверждающие. Но если при обращении в медучреждение Вы были проинформированы о возможности получения бесплатной медицинской помощи по программе ОМС, но дали согласие её оплатить и подписали договор об оказании платных услуг, то Ваши затраты возмещению не подлежат.

– Где ещё можно получить разъяснения по интересующим жителей нашего района вопросам, связанным со страховыми случаями в медицинских организациях, работающих в сфере обязательного медицинского страхования?

– Вы можете обратиться в ТФОМС Тверской области по адресу: 171100, Г.Тверь, ул. Володарского, д. 24. Или позвонить по телефону горячей линии (4822) 34-10-45. Официальный сайт ТФОМС – www. tveroms.ru

М. ПЕТРОВА

Правильный CSS! Valid XHTML 1.0 Transitional

2009-2011, АНО "Редакция газеты "Молоковский край"